Schwangerschaftskomplikation

Synonym: Komplikation in der Schwangerschaft
Englisch: pregnancy complication, complication of pregnany

Definition

Schwangerschaftskomplikationen sind ungünstige Entwicklungen in der Schwangerschaft, die für Fetus und Mutter potentiell lebensbedrohlich sein können. Sie entstehen entweder durch die Schwangerschaft selbst oder auf dem Boden von maternalen Vorerkrankungen.

Epidemiologie

Zu den häufigsten Schwangerschaftskomplikationen zählen thromboembolische Ereignisse, Blutungen und Hypertonie.

Krankheitsbilder

Schwangerschaftskomplikationen können prinzipiell von der Mutter, vom Fetus und/oder von der Plazenta ausgehen. Die Komplikationen können zum Teil auch zeitgleich auftreten bzw. sich gegenseitig bedingen.

Schwangerschaftsspezifische Erkrankungen

Schwangerschaftsunzspezifische maternale Erkrankungen

Thromboembolie
- tiefe Beinvenenthrombose (TVT)
- Lungenarterienembolie (LAE)
- Sinusvenenthrombose (SVT)
Anämie
Thrombozytopenie
Infektionen
- des Urogenitaltraktes (Harnwegsinfekt, Syphilis, Herpes simplex)
- virale Infektionen (VZV, Toxoplasmose, Parvovirus B19, Rubella)

Fetale Anomalien

Intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR)
fetale Herzrhythmusstörungen
fetale Fehlbildungen (Herzfehler, Gastroschisis, Ösophagusatresie, Gastrointestinale oder anorektale Atresie, Omphalozele)
Mehrlingsschwangerschaft mit
- fetofetalem Transfusionssyndrom (FFTS)
- Fighting-Twin-Syndrom (FTS)
- TRAP-Sequenz

Störungen von Plazenta und Amnion

Störungen des Schwangerschaftsablaufs

Abort und intrauteriner Fruchttod
Extrauteringravidität (EUG)
Frühgeburt
- vorzeitige Wehen
- Zervixinsuffizienz
- vorzeitiger Blasensprung
Übertragung

Ätiologie

Zu den Risikofaktoren für eine Schwangerschaftskomplikation gehören u.a.:

Alter (≥ 35 Jahre oder < 18 Jahre)
Allergien
familiäre Belastung
Z.n. Sectio caesarea
Übergewicht
Nikotin-, Alkohol-, Drogenkonsum
Grunderkrankungen, v.a.
- Diabetes mellitus Typ 1 und 2
- Tumore (z.B. Mammakarzinom, Myome)
- arterielle Hypertonie
- Mehrlingsgravidität
- Infektionen
- Nierenerkrankungen
- Epilepsie
- Schilddrüsenerkrankungen
- Gerinnungsstörungen
- Autoimmunerkrankungen
Rhesusinkompatibilität von Mutter (Rhesus-negativ) und Kind (Rhesus-positiv) ohne Anti-D-Prophylaxe

Prävention

Maternale Grunderkrankungen sollten bestmöglich eingestellt sein. Eine enge geburtshilfliche Betreuung und regelmäßige Kontrollen können das Risiko für Mutter und Kind minimieren und eine frühzeitige Diagnose von Komplikationen ermöglichen.

Quellen

Gaillard et al: Association of Gestational Weight Gain With Adverse Maternal and Infant Outcomes JAMA, 2019
Rath, Werner; Baltzer, J. (Hg.) (2005): Erkrankungen in der Schwangerschaft. Stuttgart: Thieme.
Steller, Joachim; Goerke, Kay (2018): 5 - Schwangerschaft. In: Kay Goerke, Joachim Steller und Axel Valet (Hg.): Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe (Zehnte Ausgabe) : Klinikleitfaden. Munich: Urban & Fischer, S. 107–183.